Чому випадають пломби з зубів? Кожна людина за своє життя, хоч раз буває на прийомі у стоматолога, з причини постановки пломби і це нескладна процедура. Але минає кілька днів або місяців і пломба раптом випадає. Яка причина? Якщо лікар зробив все правильно, то цього не повинно статися.
Тут задіяні кілька причин випадіння пломби з зуба:
- Людський фактор. Лікар, як і інший смертна людина, не застрахований від помилок своєї неуважності, несумлінності, брак часу (поспіхом), за незнання;
- Не повне очищення каріозної порожнини від пошкоджених тканин, тобто, коли лікар не видаляє карієс, а просто закладає зруйнований зуб пломбою, а процес руйнування зуба під пломбою триває і результат: пломба недостатньо прикріплена до стінок і дну зубної порожнини, тим самим викликає порушення зв’язку матеріалу і зубної тканини;
- Неправильно сформована порожнину для пломби. Існують конкретні правила для кожного випадку розташування каріозного вогнища. За класифікацією Блека каріозні порожнини не тільки поділяються в залежності від розташування, але і принцип формування кожної з них чітко визначено. І ці правила потрібно дотримуватися.
Багато матеріалів, які використовуються для пломбування зубів, дуже чутливі до вологи і при попаданні слини у підготовлену порожнину сильно знижують шанси пломби простояти довго. Це актуально при лікуванні молочних зубів у дітей, а також у разі обмеженого відкривання рота, рясному слюноотделении у пацієнта або розташуванні каріозної порожнини близько краю ясен.
Светоотверждаемые пломбувальні матеріали тверднуть після внесення у підготовлену порожнину тільки під дією світла певної довжини хвилі (450—500 нм). Для цього використовують стоматологічні полимеризационные лампи, що працюють від акумулятора, або від стоматологічної установки. Важливо стежити за ступенем зарядженості батарей, інакше глибина проникнення світла і його сила різко знижуються. Пломба може затвердіти тільки зовні, а внутрішні шари так і залишаться м’якими. Значить, скоро така пломба випаде з порожнини.
Особливості матеріалу для пломб
У стоматолога в арсеналі великий вибір різноманітних за властивостями матеріалів. Вони можуть бути хімічного затвердіння (пломба стає твердою при змішуванні двох паст протягом кількох хвилин або годин), світлового затвердіння (твердіє відразу при отсвечивании).
Існують також матеріали для тимчасових пломб, які твердіють в порожнині рота під дією температури тіла і вологи слини протягом кількох годин. Отже, від того, з чого поставлена пломба, залежать рекомендації, які доктор дає пацієнтові. Наприклад, 2 години не є або не використовувати жувальні гумки.
Існує ще одна характеристика матеріалів усадка, тобто зменшення пломби в обсязі згодом. У різних матеріалів цей показник сильно відрізняється. При постановці пломби доктор враховує ступінь можливої усадки матеріалу, знижуючи ризики появи тріщин, прояви межі пломба-зуб або її випадання. До речі, цим механізмом пояснюється той факт, що з часом така межа стає помітна навіть для пацієнта, вона забарвлюється нальотом і жовтіє. Пломбу в даному випадку краще поміняти. Якщо цього не зробити, то саме в цьому місці починається, як правило, вторинний (рецидивуючий) карієс навколо пломб.
Індивідуальні особливості будови емалі і дентину
Тканини, з яких формуються зуби, закладаються вже на 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку, цей момент можна вважати початком їх розвитку. В залежності від впливу несприятливих факторів на організм майбутньої мами або дитини (в момент формування постійних зубів), фортеця емалі і дентину буде різною.
Токсикоз вагітної, недолік кальцію, фтору та інших елементів, вірусні інфекції та прийняті ліки сильно впливають на процес розвитку зубів у дитини. Так і на етапі формування постійних зубів багато фактори позначаються на майбутніх особливості структури зубних тканин.
Наприклад, при надмірному надходженні фтору в організм емаль розвивається неправильно. Механізм дії фтору заснований на тому, що він вбудовується в структуру кристалів гідроксиапатиту (основного будівельного елемента емалі), заміщаючи кальцій, в результаті чого ділянки такої емалі стають менш щільними і більш крихкими, змінюються в кольорі. На зубах видно виразні білі плями, емаль таких зубів схильна до сколам, пломби і-за порушення структури емалі тримаються погано. Будова емалі може змінюватися при розвитку гіпоплазії, порушення амело- і дентиногенеза (формування емалі і дентину), спадкових захворюваннях.
Товщина тканин зуба також має значення. При патологічній стертості цей показник зменшується, а після постановки пломби процес нітрохи не зупиняється, знижуючи згодом ступінь фіксації матеріалу до зуба.
Молочні зуби
Стоматологічні матеріали для пломбування тимчасових зубів повинні відповідати багатьом вимогам. Одне з головних — не токсичність, безпеку для дитини. З-за відсутності хімічного впливу на тканини зубів такі матеріали фіксуються в порожнині тільки завдяки механічним силам зчеплення.
Простіше кажучи, вони пов’язані, як елементи пазлів, підходять один до одного за формою і розмірами. Хімічного зв’язку при цьому немає. Так і твердіють такі матеріали протягом 1—2 годин, залишаючись чутливими до вологи, що робить пломбу вразливою в цей час. Такі пломби стираються з часом, дають усадку в обсязі. Та й в принципі складність лікування молочного зуба у дитини очевидна (складно створити ідеальні умови для роботи лікаря).
Роль пацієнта
Повернемося до властивостей матеріалів для пломб. Якщо вони тверднуть не відразу, а через деякий час після внесення в зуб, то лікар дає чіткі рекомендації пацієнту. Наприклад, не є 2 години і не жувати жуйки. Але не завжди пацієнт виявляється таким слухняним, особливо, маленька дитина. Для дорослих людей важливими чинниками, що дозволяють продовжити довговічність пломби, є:
гігієна порожнини рота (бактерії живуть і активно розмножуються в зубному нальоті, розм’якшуючи емаль за рахунок виробляються кислот)
якість харчування (агресивні продукти, що руйнують емаль, знижують ступінь фіксації пломб). Сюди можна віднести газованої води, продукти з різними кислотами, солодощі, борошняні вироби, різкі перепади температури їжі від холодної до гарячої і навпаки. Грає роль також недолік кальцію в організмі, який компенсує кісткова тканина і емаль зубів.
шкідливі звички (наприклад, часте вживання насіння, сухариків, горіхів призводить до появи в структурі емалі мікротріщин, які поступово поглиблюються, викликаючи або відколів емалі, або випадіння пломби).
шкідливі звички (наприклад, часте вживання насіння, сухариків, горіхів призводить до появи в структурі емалі мікротріщин, які поступово поглиблюються, викликаючи або відколів емалі, або випадіння пломби).
Об авторе