Ендометріоїдна кіста правого яєчника

Ендометріоїдна кіста яєчника – це порожнину з темною рідиною, що утворилася в яєчнику, яка нагадує «шоколадну кісту». Частіше вона зустрічається у контингенту жінок молодого віку, які не народжували дівчат. Відмінності такої кісти від інших полягає в наступному:

1. Протікає з больовим синдромом.
2. Нерідко призводить до безпліддя.
3. Схильна до рецидивів.
4. Часто вражає кілька органів.
5. В біохімічних аналізах спостерігається підвищення онкомаркерів.
6. Ефективне лікування – тільки хірургічне.

Ендометріоїдна кіста правого яєчника має вищеперелічені особливості, але клінічно може дещо відрізнятися від такої патології в лівому яєчнику. Досить часто процес носить двосторонній характер. Патогенез захворювання заснований на переході ендометрію матки в маткові труби, яєчники, черевну порожнину, де затверджені осередки будуть піддаватися гормонального впливу і менструальноподібна реакції. Так буде утворюватися кіста з «шоколадним» вмістом порожнини, і розростатися до великих розмірів (до 10-13 см).

Причини виникнення таких кіст бувають найрізноманітнішими. До них відносяться:

1. Підвищена продукція статевих гормонів (естрогену, прогестерону).
2. Генетична схильність.
3. Відсутність вагітності в акушерському анамнезі.
4. Наявність гормонально-залежних патологій, таких як фіброміома, аденоміоз.
5. Перенесений аборт, кесарів розтин, видалення поліпів та інші хірургічні втручання.
6. Ожиріння, часті стреси.
7. Ослаблений імунітет.
8. Використання внутрішньоматкової спіралі.
9. Недотримання правил особистої гігієни.
10. Екологічні фактори.

«Шоколадна кіста» у своєму розвитку проходить чотири стадії. У першій будуть спостерігатися дрібні одиничні ендометріоїдні вогнища і незначне ураження очеревини малого тазу. Друга стадія буде характеризироваться утворенням кісти на одному яєчнику, розмірами не більше шести-семи сантиметрів. У третій фазі будуть з’являтися кісти і спайки в обох яєчниках, розмірами, що перевищують 7 см залучення в процес черевної порожнини матки і фаллопієвих труб. В четвертій фазі будуть виникати кісти великих розмірів, які вражають обидві гонади.

Ендометріоїдна кіста правого яєчника відрізняється у своїй симптоматиці лише підвищеним больовим синдромом. В іншому, всі ознаки патологічного процесу подібні. До них відносяться:

1. На перших етапах перебіг хвороби може бути безсимптомним.
2. Нерегулярні місячні, збій оварио-менструального циклу.
3. Рясні менструації, тривалий передменструальний синдром.
4. Болі внизу живота і в попереку гострого характеру, які мають тенденцію до посилення при місячних або при статевих актах.
5. Общеинтоксикационный синдром – підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, загальна слабкість, зниження працездатності, сонливість, надмірна дратівливість і т. д.
6. Наявність немассивных виділень жовто-коричневого кольору.
7. Спайки в яєчниках призводять до запорів, порушень сечовипускання, метеоризмам.
8. Нерідко «шоколадні кісти» індукують безпліддя.
9. При нагноєнні кісти і виливання вмісту в черевну порожнину, виникає перитоніт.

Діагностика ендометріоїдної кісти полягає в повному гінекологічному огляді лікарем-фахівцем (бімануальне пихвовое обстеження за допомогою дзеркал). Також високою інформативністю володіє УЗД-дослідження органів малого тазу. Така кіста буде візуалізуватися на екрані, як біла суспензія з рідиною на сірому тлі. Наступний діагностичний метод – гістероскопія або гістеросальпінгографія. Можна ще визначати рівень онкомаркера для яєчників СА-125 в крові (його зміст може бути кілька підвищено). Як додаткові методи дослідження використовують доплерометрию, лапароскопію, магниторезонансную томографію та інші. Слід провести біопсію з наступним гистологией эндометриоидного вогнища. Після підтвердження діагнозу необхідно перейти до комплексного лікування даного захворювання.

Терапія ендометріоїдної кісти буває консервативної та оперативної. До консервативного лікування відноситься:

1.  Застосування неспецифічної протизапальної терапії.
2. Гормонотерапія – похідні андрогенів, монофазные оральні контрацептиви,  стимулятори гонадотропін-рилізинг факторів, похідних норстероидов та ін
3. Знеболюючі та седативні препарати, спазмолітики.
4. Імуномодулюючі лікарські засоби, вітамінні комплекси.
5. Ензими, прогестероны.
6. Народні методи – сік калини мед (перорально), плоди кирказона і т. д.
7. Фізіотерапевтичні процедури (гальванізація, електрофорез, магнітотерапію, фонофорез, лазеротерапія та багато інших).

Хірургічне втручання застосовується на більш пізніх стадіях розвитку захворювання. Проводять операції з видалення кіст і вогнищ патології, резекції яєчників. Залежно від ступеня поширення процесу буде визначатися об’єм оперативного втручання, але жінкам репродуктивного віку, які не народжували в минулому, рекомендується все ж консервативне лікування.

Хірургічне втручання застосовується на більш пізніх стадіях розвитку захворювання. Проводять операції з видалення кіст і вогнищ патології, резекції яєчників. Залежно від ступеня поширення процесу буде визначатися об’єм оперативного втручання, але жінкам репродуктивного віку, які не народжували в минулому, рекомендується все ж консервативне лікування.