Геморой

Геморой. Є така приказка: «І самому не видно, і іншим показати соромно», так це про геморої. Погодьтеся, не дуже приємна хвороба. Але статистика показує, що даним захворюванням хворіють 85% населення – і чоловіки, і жінки. По-народному, це захворювання називається «почечимі».

Основна причина виникнення геморою – це коли відбувається порушення регуляції припливу і відтоку крові до кавернозних тельцям прямої кишки, в результаті порушення призводить до їх переповнення та утворення гемороїдальних вузлів. Також відбувається слабкість поздовжньої м’язи прямої кишки і зв’язки Паркса, які покликані утримувати на місці кавернозні тільця. В результаті геморой необоротно прогресує.

Визначають 4 стадії розвитку геморою:

1. Відбувається те, що вузли знаходяться в просвіті прямої кишки, і не виходять за зубчасту лінію.
2. Вузли випадають при дефекації, потім самостійно вправляються;
3. Сам хворий повинен вправляти випали гемороїдальні вузли рукою;
4. Вправлення випали вузлів вже неможливо.

Часто єдиний симптом геморою – поява крові після дефекації. Вираженість може різнитися – від червоних слідів на туалетному папері до струминного кровотечі. Тривалі повторні крововтрати призводять до того, що пацієнти нерідко надходять у лікарні з важкою анемією, гемоглобіном менше 50 г/л.

Профілактика геморою

Кращий засіб проти геморою – профілактика. Існують сприятливі фактори, що призводять до розвитку захворювання:

• нерегулярний стілець, схильність до запорів або проносів, звичка натужуватись при дефекації або довго засиджуватися в туалеті з книжкою;
• важка фізична робота і, навпаки, дефіцит руху, тривале перебування в положенні сидячи;
• вагітність та пологи;
• зловживання алкоголем.

Це означає, що корекція способу життя допоможе полегшити перебіг хвороби.

Бажано переглянути дієту: відмовитися від простих вуглеводів (випічка, цукерки) на користь складних (овочі, фрукти, зелень, зерновий хліб), замість чаю і кави пити воду, краще негазовану – це допоможе нормалізувати стілець.

Уникати алкоголю, пива в тому числі.

При геморої небажані заняття верховою їздою, важкою атлетикою, велосипедним спортом, а ось піша ходьба або плавання просто необхідні.

Корисно зміцнювати м’язи черевного преса і сідниць, робити гімнастику по Кегелю.

Довго сидіти на унітазі – шкідлива звичка. А от користуватися після відвідування туалету, біде або висхідним душем для підмивання, навпаки, дуже корисно.

Якщо незважаючи на всі профілактичні заходи загострення уникнути не вдалося, панікувати не потрібно. Бажано змінити сидяче положення на лежаче, прикладати до хворого місця прохолодні компреси, змочені в слабкому розчині марганцівки або влаштовувати ванночки з ромашкою (не гарячі!), не забувати про дієту і особистої гігієни.

Вибір засобу для місцевого лікування залежить від того, які скарги на даний момент переважають.

При кровотечі найкращі ліки – свічки, що містять судинозвужувальні препарати, адреналін або мезатон (Реліф, Прокто-глівенол). Їх можна поєднувати з місцевими кровоспинними препаратами, до складу яких входять тромбін і фібриноген (Берипласт, Адроксон).

Якщо домінуюча проблема – біль у тромбированном сайті, кращий ефект дадуть мазі з місцевими анальгетиками (анестезином, лідокаїном, неоміцином) – Реліф А, Нефлюан і Емла.

При неускладненому тромбозі потрібні антикоагулянти – Гепариновая мазь, Нигепан.

Якщо тромбоз поєднується з запаленням, на допомогу прийдуть нестероїдні протизапальні препарати (креми Кетопрофен, Диклофенак) та кортикостероїди, особливо якщо запалення поєднується з шкірним свербежем (Проктоседил, Ультропрокт, Ауробин).

При поширенні запального процесу на шкіру додатково рекомендуються мазі Левомеколь або Мафинид.

Місцеве лікування доцільно поєднувати з прийомом всередину флеботропных препаратів, адже геморой – це насамперед порушення венозного відтоку. До цієї групи відноситься Троксевазин, Діосмін, Детралекс. Курс препаратів – не менше тижня.

Така комбінована терапія у більшості випадків допомагає впоратися з загостренням, однак візитами до лікаря нехтувати не варто.

Коли обов’язково слід звернутися до лікаря?

При першому ж випадку кровотечі з прямої кишки, щоб виключити поліп, дивертикул, рак ректосигмоїдного відділу як його можливу причину. Обстеження буде включати зовнішній огляд і ректороманоскопію.

Якщо кровотеча рясне, триває довше 5–7 днів або часто рецидивує, щоб уникнути важкої крововтрати. У такій ситуації хороший ефект дають малоінвазивні втручання (склерозування, лігування, інфрачервона коагуляція).

При розвитку запалення, особливо якщо процес поширюється за межі гемороїдального вузла – це загрожує паропроктитом, а то і сепсисом.

У разі якщо вузли доводиться вправляти рукою або взагалі не вдається вправити, щоб вирішити питання про хірургічне лікування.

У разі якщо вузли доводиться вправляти рукою або взагалі не вдається вправити, щоб вирішити питання про хірургічне лікування.