Гіпокаліємія і гіперкаліємія

Гіпокаліємія (<4,5 ммоль/л) може виникати внаслідок зниження доставки, підвищення втрат через нирки і кишки, порушення розподілу при лікуванні інсуліном, при алкалозі.

Клініка: нейром’язові ознаки (зниження рефлексів, м’язова слабкість, парези), кишкові (запори, паралітичний ілеус), ниркові (ізостенурія, поліурія, полідипсія, атонія сечового міхура), кардіоваскулярні симптоми (аритмія, тахікардія, тріпотіння шлуночків, підвищена чутливість до глікозидів, зміни ЕКГ — сплощення, а потім зсув нижче ізолінії зубця Т, зниження інтервалу S-T з появою додаткових зубців і розширенням інтервалу Q-T, артеріальна гіпотензія).

Лікування: оральний прийом калію (80-150 ммоль в день у вигляді препаратів калію або фруктів), внутрішньовенне введення калію не швидше ніж 20 ммоль/год (тобто 50 мл 3%-го KCl) і не більше 100-150 ммоль в день (тобто 240-360 мл 3%-го KCl). При інтактною функції нирок передозувати калій оральним прийомом майже неможливо. При внутрішньовенному введенні завжди є загроза передозування з розладом ритму серця.

Гіперкаліємія (>5,5 ммоль/л) може виникати внаслідок надмірної доставки, вивільнення калію з клітин при гемолізі, ацидозі (кетоацидоз, лактатацидоз) і при інших катаболічних станах, зниження ренального виведення при гострої ниркової недостатності та хронічної ниркової недостатності, недостатності надниркових залоз, аддісоніческом кризі.

Клініка: загальні ознаки (слабкість, сплутаність свідомості, нудота), кардіоваскулярні (брадикардія, аритмія, поява на ЕКГ високого і кілька загостреного зубця Т, зупинка серця), неврологічні симптоми (парестезія, загальмованість).

Лікування: стимуляція діурезу, введення глюкози з інсуліном, препаратів кальцію, лікування ацидозу, терміновий гемодіаліз.

Хлор. Найбільш важливий позаклітинний аніон, який бере участь у метаболічних процесах паралельно з іонами натрію і калію. Його дисбаланс виникає одночасно з дисбалансом натрію і калію.

Читайте також:

Гломерулонефрит симптоми і лікування

Про захворюваннях нирок людини