Гломерулонефрит симптоми і лікування

Гломерулонефрит – це запальне захворювання, в результаті якого уражаються дрібні судини нирок (клубочки) і основні функції нирок.

Гломерулонефрит — це захворювання, яке провокує інші захворювання, такі як: червоний вовчак, інфекційний ендокардит, геморагічний васкуліт, та інші подібні.

Гломерулонефрит – це найпоширеніше захворювання, яке найчастіше зустрічається у дітей. Дане захворювання викликає хронічну ниркову недостатність, у резульат якої настає інвалідність. За поширеністю, гломерулонефрит стоїть на другому місці, так як на першому стоять інфекції сечовивідних шляхів серед дитячих захворювань, які вражають нирки.

Захворіти гломерулонефритом можна в будь-якому віці, у віці до сорока років, при чому чоловіки, порівняно з жінками, які схильні до захворювання більшою мірою.

Симптоми гломерулонефриту

Гостра форма захворювання розвивається через близько 6-12 діб після інфікування (як правило, стрептококового, тобто у формі піодермії, ангіни або тонзиліту). В якості найбільш характерних симптомів можна виділити гематурію, олігурію, набряклість, а також підвищення артеріального тиску.

Гломерулонефрит у дітей, симптоми якого характеризуються власною циклічністю прояви, спочатку проявляється бурхливо, а його завершення, як правило, супроводжує повне одужання. Дорослі в основному стикаються зі стертою формою перебігу гломерулонефриту, при якому змінам підлягає сеча, однак загальні симптоми відсутні, далі захворювання поступово перетворюється в хронічну форму перебігу.

Появи перших ознак даного захворювання відзначається через 1-3 тиж. з моменту появи інфекційного захворювання у хворого, або з початку впливу інших факторів, також сприяють його розвитку. Початок хвороби характеризується появою головного болю, слабкості, нудоти, легкою формою ознобу, болями в попереку, а також зниженням апетиту. Нерідко змінюється температура, досягаючи досить високих показників. Крім цього відзначається також і виражена блідість шкіри (обличчя, зокрема), набряки повік і раптова зміна в обсягах виділюваної сечі.

Інший характерний симптом захворювання проявляється у вигляді вже зазначеної гематурії, за якої в сечі відзначається наявність домішки крові. В результаті цього сеча стає схожа за кольором на «м’ясні помиї», а в деяких випадках стає або темно-коричневою, або зовсім чорною. Якщо мова йде про виявлення мікрогематурії, то тут сеча може не змінюватися в кольорі. Початок захворювання супроводжує переважання у складі сечі свіжих еритроцитів, згодом відбувається в основному їх выщелочное виділення.

Таким характерним для гломерулонефриту симптомом є набряклість. Набряклість відзначається, як правило, на обличчі, її поява найбільш виражено в ранковий час, до вечора це прояв захворювання йде на спад. Розвитку видимої набряклості сприяє утримання в м’язовій масі близько 2-3 л рідини, крім цього вона також утримується і клітковиною. Що примітно, у повних дітей не так просто визначити набряклість,  у деяких випадках це надається можливим лише на підставі виявлення деякого ущільнення підшкірної клітковини.

Ускладнення при гломерулонефриті

Протягом гострої форми дифузного гломерулонефриту може супроводжуватися низкою ускладнень. Основні з них:

1. Серцева недостатність (гостра форма) – відзначається приблизно у 3% випадків перебігу захворювання;
2. Ниркова недостатність (гостра форма) – зазначається у близько 1% хворих;
3. Гіпертензивна ниркова енцефалопатія (гостра форма, еклампсія і прееклампсія);
4. Порушення зору (гострі, у формі переходить сліпоти);
5. Крововилив у мозок;
6. Перехід гострої форми гломерулонефриту в хронічну форму.

Лікування гломерулонефриту

Лікування гострої форми захворювання проводиться при госпіталізації хворого (терапевтичне або нефрологічне відділення). Насамперед, хворим призначається постільний режим, а також відповідна конкретному станом дієта (№7).

Показання до дієти №7

Гострий дифузний гломерулонефрит, в період одужання (з 3-4-го дня від початку хвороби), хронічний нефрит поза загострення.  У перші 3-4 дні від початку захворювання рекомендовано проведення контрастних днів (цукровий, картопляний, гарбузовий, кавуновий дні).

Цільове призначення дієти №7

Створення сприятливих умов для функції нирок при їх запальному ураженні, підвищення ефективності лікування за рахунок поліпшення обмінних процесів в тканинах нирок та інших органів, протиалергічної дії, поліпшення сечовиділення.

Загальна характеристика дієти №7

Дієта з невеликим обмеженням білків, фізіологічною нормою жирів і вуглеводів, винятком кухонної солі (їжу готують без солі і не видають сіль хворому). Рідина обмежують до 0,8 л. Виключають екстрактивні речовини. Підвищений вміст вітамінів. Дробовий Режим харчування, 5–6 раз в день.

Кулінарна обробка — різноманітна (у відвареному, паровому, запеченому вигляді, смаження дозволяється). Температура страв звичайна.

Представляє собою наступний після розвантажувальних днів і дієти № 7б стіл, метою якого є помірне щадіння функції нирок. Цей стіл є перехідним етапом до повсякденного харчування.

Хімічний склад і енергоцінність дієти №7

Білків 70 г (50% тваринних), жирів 80-90 г (70% тварин), вуглеводів 300-360 г; калорійність 2400 ккал; ретинолу 0,3 мг каротину 8,5 мг, тіаміну 1,7 мг, 2,5 мг рибофлавіну, нікотинової кислоти 20 мг, аскорбінової кислоти 150 мг; калію 4,5 г, натрію 2,3 г (у харчових продуктах), 1 г кальцію, магнію 0,5 г, фосфору 1,6 г, заліза 0,06 р. Кількість вільної рідини: дозволено вживати до 0,8 л, а кількість загальної рідини — до 1,5 л.

Кухонна сіль може видаватися на руки хворому, на розсуд лікаря, у кількості до 5 г на добу для самостійного підсолювання страв.

Рекомендовані продукти і страви для дієти №7

1. Хліб і борошняні вироби – хліб безбілковий, білий пшеничний висівковий (випікається без солі).
2. Супи – переважно вегетаріанські з овочами, крупами, макаронними виробами, готуються без солі, заправляють вершковим маслом, присмачуються зеленню, лимоном.
3. М’ясо та птиця обмежуються перші 2 тижні лікування. Надалі м’ясо нежирних сортів, у відвареному вигляді і з подальшим обсмажуванням, рублені і шматком.
4. Риба нежирних сортів у відвареному і запеченому вигляді.
5. Яйця – 1-2 яйця в день у вигляді білкових омлетів, некруто.
6. Молоко і молочні продукти – молоко, кисломолочні напої, сир натуральний і у вигляді запіканок, пудингів. Все в обмеженій кількості.
7. Овочі та зелень – картопля, морква, буряк, цвітна капуста, салат, помідори, огірки, петрушка, кріп; відварні і в натуральному вигляді.
8. Фрукти і солодкі страви – фрукти і ягоди відварні і в натуральному вигляді (особливо рекомендуються кавун, диня); пюре, желе, муси на крохмалі; цукор, мед, варення, джеми.
9. Круп’яні і макаронні вироби – обмежені; замінюються саго і спеціальними макаронними виробами.
10. Закуски – сир негострий, телятина, овочеві і фруктові салати, заливна риба, вінегрет з олією.
11. Жири – різні, виключені тугоплавкі.
12. Соуси – молочний, сметанний, овочевий, солодкі фруктові підливи, з виключенням м’ясних, грибних і рибних відварів.
13. Напої – неміцний чай, чай з молоком; відвар шипшини і чорної смородини, розбавлені водою 1:1 фруктові овочеві та ягідні соки.

Виключаються продукти і страви для дієти №7

•  Хліб звичайної випічки, чорний хліб.
•  Всі солоні продукти.
•  М’ясні, рибні і грибні бульйони.
•  Жирні сорти м’яса, риби, птиці; ковбаси, копченості, м’ясні і рибні консерви, солона риба, сири.
•  Закусочні консерви.
•  Бобові, цибуля, часник, щавель, гриби; солоні, мариновані та квашені овочі.
•  Шоколад, міцний кава, какао.
•  Алкоголь будь.
•  Мінеральна вода, багата натрієм.

Виключаються продукти і страви для дієти №7

•  Хліб звичайної випічки, чорний хліб.
•  Всі солоні продукти.
•  М’ясні, рибні і грибні бульйони.
•  Жирні сорти м’яса, риби, птиці; ковбаси, копченості, м’ясні і рибні консерви, солона риба, сири.
•  Закусочні консерви.
•  Бобові, цибуля, часник, щавель, гриби; солоні, мариновані та квашені овочі.
•  Шоколад, міцний кава, какао.
•  Алкоголь будь.
•  Мінеральна вода, багата натрієм.