Для діагностики жіночого безпліддя рекомендується використовувати ГСГ, рентген маткових труб, або гістеросальпінгографію. Цей метод використовують для перевірки ступеня прохідності маткових труб, що в подальшому буде визначати обсяг лікування у пацієнтки. Крім фаллопієвих труб при ГСГ перевіряють стан матки і її анатомічні і функціональні відхилення (якщо вони мають місце в даній ситуації). Метод ГСГ, рентген маткових труб, заснований на візуальному аналізі рентгенограм після проведення процедури з використанням рентгенконтрастних речовин (йодовмісних). Тому дуже важливо знати методику і показання до проведення такого способу діагностики безпліддя.
Проведення гістеросальпінгографії полягає в наступному: після загального гінекологічного огляду «в дзеркалах» (див. як проводиться гінекологічний огляд) лікар вводить в шийку матки невелику трубку (канюлю). Далі з допомогою шприца, лікар вводить в порожнину матки через канюлю спеціальну рідину, здатну затримувати рентгенівські промені (контрастна речовина).
У міру того як рідина заповнює порожнину матки і проникає у маткові труби лікар робить кілька рентгенівських знімків.
Після цього лікар отримує канюлю з шийки матки. Контрастна рідина, яка була введена в організм жінки під час процедури, швидко всмоктується в кров і виводиться з організму.
Гістеросальпінгографія це боляче? ГСГ проводять під наркозом?
Як правило, гістеросальпінгографія проводиться без наркозу або при використанні тільки місцевого знеболювання. В якості місцевого знеболювання зазвичай використовується введення знеболюючого засобу (найчастіше лідокаїну) у порожнину матки.
Більшість жінок пройшли ГСГ повідомляють про те, що вона супроводжується цілком терпимими болями внизу живота, які посилюються після початку введення контрасту, але проходять протягом приблизно 30 хвилин після завершення обстеження.
Тим не менш, деякі жінки, які перенесли гістеросальпінгографію, повідомляють про те, що процедура була дуже болючою і вони тяжко перенесли її.
В якому разі не можна робити ГСГ?
Проведення гістеросальпінгографії (ГСГ) категорично заборонено:
- Під час вагітності;
- Якщо у вас є алергія на контрастну речовину;
- Якщо у вас є інфекція на рівні піхви або шийки матки.
У зв’язку з цим перед проведенням ГСГ лікарі нерідко рекомендують проведення тесту на вагітність, загального гінекологічного огляду та бактеріологічного мазка з піхви.
Як підготуватися до ГСГ?
Якщо вам призначена гістероскопія:
- Відмовтеся від статевих контактів за 1-2 дні до проведення обстеження.
- За 1 тиждень до обстеження не проводите спринцювань і відмовтеся від використання будь-яких засобів інтимної гігієни.
- За 1 тиждень до обстеження, припиніть використання будь-яких ліків у вигляді вагінальних свічок, таблеток або спреїв, якщо їх використання перед гистеросальпингографией не було заздалегідь обумовлено з лікарем.
На який день циклу зазвичай проводиться ГСГ?
Як правило, ГСГ проводиться протягом перших 2 тижнів після завершення чергових місячних. Необхідність проведення гістеросальпінгографії в цей час пов’язана з тим, що в цей період жінка ще не може бути вагітною, а також з тим, що слизова оболонка матки у перші тижні після місячних має порівняно невелику товщину і не перекриває входи в маткові труби.
Що можуть означати результати ГСГ. Як можна зрозуміти прохідні маткові труби чи ні?
Як вже було сказано вище, під час гістеросальпінгографії лікар отримує рентгенівські знімки, на яких з допомогою контрастної речовини виділена область порожнини матки і маткових труб.
Якщо на знімках лікар бачить, що контрастна речовина проникло з порожнини матки в маткові труби, заповнило їх і далі витекло в черевну порожнину – він може зробити висновок, що маткові труби прохідні.
Навпаки, якщо лікар бачить, що контрастна речовина зупинився на якомусь рівні маткової труби (або труб) – він може припустити що труба (труби) непрохідні.
Які інші хвороби крім непрохідності лікар може визначити по знімках?
Вивчаючи структуру знімків, лікар може визначити крім непрохідності труб і такі захворювання як міома, поліп спайки (синехії) в порожнини матки, гидросальникс, перітубарние спайки (тобто спайки тиснуть на маткову трубу зовні).
Наскільки точні результати ГСГ?
Навіть при правильному проведенні результати гістеросальпінгографії можуть виявитися досить неточними. Одне дослідження в рамках якого були вивчена здатність ГСГ виявляти захворювання маткових труб показало, що чутливість цього обстеження (тобто здатність виявити порушення, якщо воно є) становить близько 65%, а специфічність (тобто визначити яке саме захворювання є з усіх можливих) становить близько 80%.
В тому, що стосується перевірки стану порожнини матки, результати ГСГ точні приблизно на 80%. У зв’язку з цим, на думку деяких фахівців, замість ГСГ для перевірки стану порожнини матки повинна проводитьсягистероскопия.
Порівняння точності ГСГ з іншими методами визначення прохідності маткових труб представлені в статті про непрохідності маткових труб.
Які наслідки і ускладнення можуть виникнути після ГСГ?
В цілому, гістеросальпінгографія вважається безпечною процедурою і зазвичай проходить без яких-небудь серйозних ускладнень або наслідків.
Тим не менш, в дуже рідкісних випадках під час проведення цього обстеження можливий розвиток сильної алергічної реакції на контрастну речовину. Як правило, ця реакція розвивається у жінок, у яких в минулому вже була сильна алергія на контрастну речовину (яка була використана під час інших обстежень) або у жінок страждають на бронхіальну астму і мають алергію до багатьох хімічних речовин.
Також дуже рідко під час проведення ГСГ можливо прорив матки і кровотеча. У деяких випадках після проведення ГСГ може розвинутися ендометрит.
Який ризик являє опромінення, яке я отримую під час ГСГ?
Вище ми вже говорили, що для проведення гістеросальпінгографії використовується рентгенівське випромінювання, яке належить до виду іонізуючої радіації.
Тим не менш, середня доза опромінення, яку жінка зазвичай отримує під час ГСГ (від 0,4 до 5.5 мГр) набагато менші дози отримання якої може призвести до пошкодження тканин або мутацій (максимальної безпечною дозою вважається доза в 100 мГр).
Таким чином, опромінення, яке ви можете отримати під час гістеросальпінгографії, не може завдати ніякої серйозної шкоди ні вам, ні вашим майбутнім дітям.
Період відновлення після ГСГ
протягом перших декількох днів після гістероскопії можливо поява незначних, кров’янистих або слизових виділень з піхви. Також можливі незначні болі в області промежини або внизу живота. Як правило, ці симптоми швидко минають і не потребують ніякого спеціального лікування. При сильних болях можна прийняти знеболююче (наприклад, 1 таблетку Ібупрофену).
протягом перших декількох днів після гістероскопії можливо поява незначних, кров’янистих або слизових виділень з піхви. Також можливі незначні болі в області промежини або внизу живота. Як правило, ці симптоми швидко минають і не потребують ніякого спеціального лікування. При сильних болях можна прийняти знеболююче (наприклад, 1 таблетку Ібупрофену).
Об авторе