Лейкоплакія сечового міхура — лікування

останнім часом досить часто до лікарів-спеицалистам звертаються жінки з десквамативными ураженнями слизової оболонки сечового міхура. Помічено, що хворобою «білих бляшок» жінки хворіють в більшому відсотку, ніж чоловіки. Тому дуже серйозно ставиться питання про виявлення таких хворих та їх лікування, так як можливий ризик розвитку раку сечового міхура. У нормі ендотеліальна оболонка даного органу захищає його від агресивного впливу компонентів первинної і вторинної сечі. А якщо виникає ороговевание слизового шару, то орган стає беззахисним і швидко виникають хронічні запальні процеси. Лейкоплакія сечового міхура, лікування якого вимагає індивідуального підходу, може виникнути у жінок будь-яких вікових категорій (в період менопаузи). Патоморфологично виділяють три стадії розвитку даної патології – плоскоклеточную модуляцію, метаплазію та метаплазію з кератинизацией. Локалізація процесу частіше зосереджується в області шийки сечового міхура або трикутником Льєто.

Є безліч причин, які можуть пояснити виникнення лейкоплакії, але точні теорії походження захворювання досі не виведені. До основних етіологічних чинників відносять:

1. Висхідне інфікування сечового міхура уреаплазмами, мікоплазмами, хламідіями, трихомонадами, гонококами – інфекції з статевих шляхів; кишковими паличками, стафілококами, протея, стрептококами – з кишечника, нирок і матки.
2. Хронічні патологічні стани сусідніх органів і систем.
3. Травми сечостатевих органів (після оперативних втручань, внутрішньоматкових спіралей та ін).
4. Аномалії розташування та розвитку органів урогенітальної системи.
5. Безладне статеве життя, нехтування механічними контрацептивами.
6. Порушення гормонального балансу в організмі і різні ендокринологічні патології.
7. Часті стреси, нездужання, неправильний розподіл праці і відпочинку, важкі фізичні навантаження.
8. Зниження імунної реактивності організму, імунодефіцитні стани.
9. Гострі запальні захворювання сечового міхура (цистит).

При наявності вищеперелічених ендо — і екзогенних причин слід остерігатися виникнення даного патологічного процесу. Коли з’являться насторожуючі симптоми або ознаки, потрібно звернутися до уролога або гінеколога для повного обстеження. Симптоми лейкоплакії сечового міхура наступні:

1. Хронічні тазові болі. Цей симптом носить постійний, тупий, ниючий характер, без іррадіації.
2. Дизуричні прояви у вигляді прискореного і дуже хворобливого сечовипускання, частих нічних сечовипускань.
3. Відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
4. Дискомфорт у нижній частині живота.
5. Імперативні позиви до сечовипускання.
6. Общеинтоксикационнае симптоми – підвищення температури тіла, загальна слабкість, сонливість, зниження працездатності, головний біль і т. д.
7. Рідше – нетримання сечі, розвиток гострої ниркової недостатності.

Після звернення жінки з подібними скаргами, необхідно провести комплекс діагностичних заходів для подальшого призначення адекватного лікування. Для початку слід здати загальноклінічні аналізи – загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз сечі на діастазу, аналіз крові на глюкозу, аналіз калу на яйця гельмінтів, ЕКГ і рентгенографію грудної клітки. Далі проводять біохімічне та бактеріологічне дослідження сечі, функціональну пробу по Нечипоренко. Такі методи діагностики потребують спеціальної підготовки перед її проведенням, тому лікар детально изъясняет пацієнтці всі правила забору сечі. Також проводять піхвове обстеження жінки для виключення наявності патологічного процесу у статевих органах. Інформативним є цистоскопія, при якій будуть чітко візуалізуватися десквамативные процеси на слизовій оболонці сечового міхура. Як правило, призначають ще УЗД органів малого тазу, урофлоуметрію (оцінка акту сечовипускання), цистометрію і, рідше, біопсія з гістологічним дослідженням тканин органу (може спостерігатися плоскоклітинна метаплазія).

Після звернення жінки з подібними скаргами, необхідно провести комплекс діагностичних заходів для подальшого призначення адекватного лікування. Для початку слід здати загальноклінічні аналізи – загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз сечі на діастазу, аналіз крові на глюкозу, аналіз калу на яйця гельмінтів, ЕКГ і рентгенографію грудної клітки. Далі проводять біохімічне та бактеріологічне дослідження сечі, функціональну пробу по Нечипоренко. Такі методи діагностики потребують спеціальної підготовки перед її проведенням, тому лікар детально изъясняет пацієнтці всі правила забору сечі. Також проводять піхвове обстеження жінки для виключення наявності патологічного процесу у статевих органах. Інформативним є цистоскопія, при якій будуть чітко візуалізуватися десквамативные процеси на слизовій оболонці сечового міхура. Як правило, призначають ще УЗД органів малого тазу, урофлоуметрію (оцінка акту сечовипускання), цистометрію і, рідше, біопсія з гістологічним дослідженням тканин органу (може спостерігатися плоскоклітинна метаплазія).