Лікування хронічної серцевої недостатності (ХСН) у старості на початковій стадії вимагає правильного співвідношення між активністю, відпочинком і постільним режимом. Помірна дозована фізична активність попереджає виникнення флебітів, тромбоемболії, нетримання сечі, атрофії м’язів, інфекції сечових шляхів і т. д. Тривалий постільний режим більше шкодить, ніж допомагає. За показаннями — масаж, дихальна гімнастика, ЛФК, психологічна підтримка. Велике значення має перебування хворого в глибокому кріслі, особливо при ортопное і безсонні. Дієта з підвищеним вмістом продуктів, багатих калієм і магнієм. При психомоторному збудженні — діазепам, дроперидол. Прогресування ХСН можуть спровокувати фізичні та емоційні перевантаження, респіраторна інфекція, алкоголь, деякі медикаменти.
В старості базисної терапії ХСН на всіх етапах — від латентної серцевої недостатності до термінальної є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ИАПФ). Індивідуальні дози каптоприлу, еналаприлу, раміприлу підбираються шляхом титрування. Среднетерапевтическая доза каптоприлу 12,5-50,0 мг/добу, еналаприлу 10-15 мг/добу.
Хворим з артеріальною гіпотензією та ХСН показано периндоприл (престариум), який у цих випадках не впливає на артеріальний тиск (АТ). Початкова доза 1-2 мг/добу з підвищенням до 4 мг/добу в один прийом.
ИАПФ комбінують з діуретиками у хворих ХСН з набряковим синдромом, віддаючи перевагу петльовим діуретиків. Добова доза фуросеміду — від 20 до 160 мг. До цієї терапії додають верошпірон (альдактон) 12,5-25,0 мг /добу, що в такій дозі не викликає гіпокаліємію. Вищезазначена методика найбільш ефективна для лікування систолічної дисфункції міокарда при синусовом ритмі. Саме вона сприяє продовженню життя і зниження смертності. Інтенсивна терапія диаретиками в старості на фоні церебрального атеросклерозу може спровокувати психічні розлади, тромбози, фатальні аритмії. Не треба доводити справу до синдрому дегідратації (спрага, сухість, судоми, кома), а краще підтримувати деяку затримку рідини в організмі.
Вазодилататори зменшують перед — і післянавантаження на серце. Нітросорбід в дозі 40-60 мг/добу або молсідомін в дозі 4-8 мг/добу застосовують при лівошлуночкової недостатності з застоєм крові в малому колі кровообігу. При тотальній СН нітросорбід комбінують з глікозидами і гідралазіном 50-100 мг/добу.
Вазодилататори зменшують перед — і післянавантаження на серце. Нітросорбід в дозі 40-60 мг/добу або молсідомін в дозі 4-8 мг/добу застосовують при лівошлуночкової недостатності з застоєм крові в малому колі кровообігу. При тотальній СН нітросорбід комбінують з глікозидами і гідралазіном 50-100 мг/добу.
Об авторе