Опущення шийки матки

Опущення шийки матки зустрічається за останні кілька років у чверті жінок в періоді менопаузи. Такі пацієнтки мають багатий акушерський анамнез і кілька фонових і супутніх захворювань. В принципі, стикатися з такою патологією можуть жінки як молодого, так і репродуктивного віку. Але, як правило, таких не багато і лікувати їх набагато легше, ніж їх після п’ятдесяти років. Найчастіше пацієнтки звертаються до лікаря-фахівця за допомогою вже запущених стадіях, коли захворювання не буде піддаватися консервативному лікуванню. Терапія підбирається індивідуально з урахуванням стадії процесу, причини, що викликала опущення, віком і можливістю в майбутньому завагітніти.

Опущення шийки матки відбувається в чотири етапи. Спочатку шийка трохи опускається і перебуває біля входу в піхву, потім вона частково випадає і візуалізується за межами статевої щілини. Потім пролапс характеризується частковим і повним випаданням шийки матки разом з тілом. У нормі матка з цервиксом розташована антеверсио і антефлексио – кпереди від осі тазу і кпереди від осі самого м’язового органу. Якщо порушується фізіологічний стан або розміщення в малому тазі даного органу, жінка страждає масою захворювань розвитку і розміщення матки з придатками (фаллопиевыми трубами і яєчниками).

Причинами випадіння шийки матки можуть служити різні етіологічні фактори та фактори ризику. До них відносяться наступні:

1. Неспроможність м’язів і зв’язок тазового дна. Жіночий таз має три групи м’язів – опорний апарат (сечостатева діафрагма промежинна діафрагма), підтримує і подвешивающий. Коли скорочення трьох груп м’язів порушується або слабшає, настає провисання органів (пролапс) малого тазу в піхву і нижче рівня статевої щілини.
2. Велика кількість пологів в акушерському анамнезі. Такий фактор також впливає на м’язи тазового дна, слабшаючи їх скорочення.
3. Вік більше сорока п’яти років.
4. Травми шийки матки, матки і промежини під час попередніх пологів (найчастіше – розриви).
5. Генетична схильність.
6. Оперативні втручання на органах малого тазу з неправильним зшиванням фасцій тазових м’язів.
7. Важкі фізичні навантаження тривалого характеру.
8. Системні сполучнотканинні захворювання (колагенози).
9. Ожиріння соматичного або ендокринного генезу.
10. Порушення гормонального фону і збої менструального циклу.
11. Аномалії розвитку і розташування органів статевої системи.
12. Соматичні захворювання з підвищеним внутрішньочеревним тиском.
13. Супутні захворювання жіночих статевих або сусідніх органів.

Опущення шийки матки характеризується повільним і безсимптомним перебігом. Тому жінка може дуже тривалий час ходити з даною патологією і не підозрювати про її існування. Першими ознаками буде дискомфорт в промежинної зоні і болі при статевих актах. Надалі симптоми пролапсу цервикса будуть такими:

1. Неінтенсивні больові відчуття в області виходу з малого тазу.
2. Біль у поперековому та крижовому відділі хребта.
3. Відчуття стороннього тіла в піхві і тиску на низ.
4. Білі або кров’янисті виділення.
5. Диспареуния (болі при статевих зносинах).
6. Порушення менструального циклу, якщо у жінки ще не настав менопаузальному період. Бувають альгоменореї, полименореи, дисменореї, аменореї та ін
7. Дизуричні симптоми – нетримання сечі, прискорене або ускладнене сечовипускання, нічне сечовипускання, синдром залишкової сечі і застій сечі в міхурі, що часто призводить до інфікування органів сечостатевої системи.
8. Розлади дефекації і різні проктологічні прояви основного захворювання.

Всі перераховані вище симптоми незабаром без адекватного лікування призводять до часткового або повного безпліддя. Тому звертатися до гінеколога необхідно при перших клінічних ознаках пролапсу.

Опущення матки – що робити в такому випадку?

Якщо є клінічні синдроми, що підтверджують опущення матки, що робити з такою патологією вирішує лікар-спеціаліст. Спочатку він проведе повне гінекологічне дослідження з взяттям мазків, загальноклінічні аналізи та інструментальне дослідження. Діагностувати дану патологію не становить ніякої праці, втім, для правильного вибору терапії краще поставити клінічний діагноз до початку лікування.

В такому випадку, всі дослідження допоможуть підтвердити діагноз «опущення матки». Що робити в цій ситуації? При перших трьох етапах розвитку захворювання радять консервативну терапію. До неї відноситься лікувальна гімнастика (наприклад, Кегеля), носіння бандажів, гінекологічний масаж, місцева терапія гормонами, замісна системна гормонотерапія, фізіотерапія і т. д. В третій стадії частіше будуть використовувати песарії (гумові кільця) або вагінальні тампони. На пізніх етапах і в запущених випадках виконують оперативне втручання. Є маса хірургічних операцій, які проводяться лапароскопічно – кольпоперинеолеваторопластика, вкорочення або зшивання між собою зв’язок, фіксація тазового дна і багато інших.

У такому випадку, всі дослідження допоможуть підтвердити діагноз «опущення матки». Що робити в цій ситуації? При перших трьох етапах розвитку захворювання радять консервативну терапію. До неї відноситься лікувальна гімнастика (наприклад, Кегеля), носіння бандажів, гінекологічний масаж, місцева терапія гормонами, замісна системна гормонотерапія, фізіотерапія і т. д. В третій стадії частіше будуть використовувати песарії (гумові кільця) або вагінальні тампони. На пізніх етапах і в запущених випадках виконують оперативне втручання. Є маса хірургічних операцій, які проводяться лапароскопічно – кольпоперинеолеваторопластика, вкорочення або зшивання між собою зв’язок, фіксація тазового дна і багато інших.