Параовариальная кіста яєчника

У наш час досить часто можна зустріти у жінок різні патології яєчників. Параовариальная кіста яєчника – одна з таких захворювань, зустрічається в десяти-шістнадцяти відсотках від усіх утворень гонад. Вона являє собою тонкостінну порожнину, заповнену прозорою серозною рідиною. Частіше такі кісти виникають у жінок репродуктивного віку (з шістнадцяти до сорока п’яти років), що пояснюється втручанням гормонів статевої системи. Параовариальная кіста яєчника буває самих різних розмірів – від маленьких до гігантських, які лапароскопічно навіть не видаляються. Тому слід вчасно виявити патологію і пройти курс діагностичних і лікувальних заходів.

Причини виникнення

Формування параовариальной кісти яєчника відбувається в результаті порушення ембріогенезу канальців придатка яєчників (параоварий). Як наслідок ці канальці не мають вивідних проток, секретується рідина накопичується в придатках з утворенням порожнини. Можна виділити основні причини параовариальной кісти яєчника, що сприяють її формуванню:

порушення процесу дозрівання фолікулів яєчника;
гормональні порушення, пов’язані з ендокринними захворюваннями;
раннє статеве дозрівання жінки;
аборти в минулому;
гіпертиреоз – стан підвищеної функції щитовидної залози.

Спадковий фактор причиною не є, проте схильність до ендокринних захворювань також може сприяти розвитку параовариальной кісти яєчника.

Симптоми

Якщо кіста невеликих розмірів, то вона тривалий час може нічим себе не проявляти. Виявити її можна випадково при скринінговому УЗД внутрішніх статевих органів жінки. При досягненні розмірів близько 4-5 см в діаметрі і більше можуть з’явитися такі симптоми:

біль внизу живота, яка не пов’язана з менструальним циклом, посилюється при фізичних навантаженнях;
часті помилкові позиви до сечовипускання і дефекації – пов’язані з тиском зростаючої кісти на органи малого таза і рефлекторним виникненням позивів;
порушення менструального циклу;
збільшення живота в об’ємі – при розмірі кісти до 8-10 див.

Діагностика

При великих розмірах кісти лікар може запідозрити її наявність уже при огляді і промацуванні живота. З інструментальних методів у діагностиці допомагає УЗД черевної порожнини, на якому можна побачити порожнинне утворення. Для верифікації діагнозу проводиться діагностична лапароскопія параовариальной кісти яєчника. Суть цього методу полягає у введенні в черевну порожнину лапароскопа (телескопічна трубка) з допомогою якого можна побачити кісту, її розміри, точне місце розташування, взяти біопсію для диференціювання з пухлинами яєчника.

Лікування захворювання

Консервативних (медикаментозних) методів терапії, що призводять до розсмоктування кісти не існує. Лікування параовариальной кісти яєчника полягає в хірургічному видаленні цього утворення. В залежності від розмірів, гінекологом вибирається обсяг хірургічного втручання:

При невеликому розмірі проводиться лікувальна лапароскопія параовариальной кісти яєчника. Через невеликі розрізи в черевну порожнину вводяться телескопічна трубка і невеликі інструменти маніпулятори. Під контролем камери хірург проводить видалення кісти. Така операція малотравматична. Яєчник не видаляється. Післяопераційний період невеликий, близько 3-5 днів.

У разі значних розмірів кісти хірург змушений видалити її допомогою серединної лапаротомії – розріз по середній лінії живота для доступу до кісти і її видалення. Це травматична операція, часто доводиться видаляти і яєчник. Післяопераційний період може тривати до 10 днів.

Ускладнення параовариальной кісти

У зв’язку з повільним зростанням і відсутністю малігнізації сама по собі параовариальная кіста не небезпечна. Однак у міру її зростання можуть бути ускладнення, які несуть загрозу здоров’ю і життю жінки, які потребують термінового хірургічного лікування. Такими ускладненнями є:

Перекручення кісти на ніжці – під час різких рухів (заняття спортом, різкі повороти) може відбутися зміщення кісти щодо інших органів малого тазу з перекручуванням. При цьому утворюється ніжка, на краю якої знаходиться кіста. У місці перекручування пережимає судини, відбувається некроз (омертвіння) тканин кісти. Ознакою є різка інтенсивна біль під час фізичних навантажень, яка самостійно не проходить. В такому випадку необхідно якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Лікування хірургічне, проводиться серединна лапаротомія (розсічення передньої стінки живота по середній лінії) і видалення кісти разом з яєчником.

Розрив кісти яєчника може статися при напрузі м’язів живота, вміст кісти потрапляє в черевну порожнину, викликає запалення листків очеревини – перитоніт. Характеризується різкою, кинжалоподобной болем внизу живота після фізичних навантажень, що супроводжуються напругою м’язів живота. Лікування – ургентне оперативне втручання з видаленням кісти, яєчника і промивання очеревини.

Інфікування і запалення параовариальной кісти яєчника виникає при попаданні в неї бактеріальної інфекції. Вміст кісти стає гнійним. Симптоми – біль внизу живота, інтенсивна, але не різкий. Підвищення температури, лихоманка, можлива нудота і блювота. Лікування — видалення кісти з яєчником, антибактеріальна терапія.