Рак слизової порожнини рота і мови

Рак слизової порожнини рота і мови. Рак мови в 75% випадків виникає в середньої третини бокової поверхні. Поразка кореня язика спостерігається майже у кожного четвертого хворого.

Клінічні форми раку слизової порожнини рота:

папілярна;
виразкова;
інфільтративна.

Симптоми раку слизової порожнини рота і мови:

ранні — відчуття стороннього тіла, печія, біль і посилення слиновиділення;
пізні — утруднення ковтання, утруднення мови, тризм, неприємний запах з рота, іррадіація болю в скроню.

Рак слизової оболонки дна порожнини рота становить 20% всіх раків слизової порожнини рота (СПР), має здатність до швидкого переходу на м’язи дна і жувальні м’язи, мову і нижню щелепу, викликаючи тризм. Регіонарний метастазування відбувається в глибокі внутріяремние вузли.

Рак слизової щічних ділянок і м’якого піднебіння характеризується появою спочатку виразки з інфільтрацією основи з подальшим поширенням процесу на піднебінні дужки і мигдалини, веде до болю і тризму.

Діагностика раку слизової порожнини рота (РСПР):

анамнез із з’ясуванням факторів ризику і динаміки симптомів;
огляд слизової порожнини рота з дотриманням послідовності обстеження;
опис пухлинного процесу, із зазначенням локалізації, розмірів і ставлення до навколишніх тканин із застосуванням інструменту і пальцевого бімануального дослідження;
обстеження підщелепних та шийних груп лімфатичних вузлів;
збір матеріалу для цитологічного дослідження при виразковій формі (мазки-відбитки, зіскрібки);
інцизійна біопсія при папиллярной формі раку;
ларингоскопія проводиться частіше з застосуванням фиброларингоскопа;
рентгенологічне дослідження щелепно-лицевої області та у т. ч. томографія.

Диференціальну діагностику проводять із запальними процесами, доброякісними пухлинами малих слинних залоз, первинним сифілісом, туберкульозом та зобом кореня мови.

Лікування раку слизової порожнини рота (в т. ч. мови).

Вибір методу лікування раку слизової порожнини рота визначається локалізацією пухлини, стадією. Початку лікування повинна передувати санація порожнини рота. Металеві коронки, які потрапляють в зону опромінення необхідно зняти.

Лікування РСПР, незалежно від локалізації і стадії повинно бути комбінованим.

Лікування у всіх випадках необхідно починати з променевої терапії — дистанційної, а при Т1 поєднаної променевої терапії. СВД опромінення при цьому повинна складати 50-60 грей. Після перерви 3-4 тижні оцінюють можливість виконання операції або кріодеструкції при Т1-Т2 пухлинах.

При РСПР 111-1У стадії необхідно застосовувати внутриартериальную регионарную хіміотерапію (цисплатин, 5-ФУ, цисплатин, блеомицин, проспидин) у поєднанні з променевою терапією, перервою з подальшим вирішенням питання розширених операцій (іноді з резекцією щелепи) та операції Крайля.